相信許多準媽媽們，對要選擇自然產或剖腹產，心中一定會有許多疑問：什麼情況會建議選剖腹產？相較於自然產、剖腹產媽媽需要注意什麼？就讓台大醫院婦產科林芯伃醫師為大家解答，並分享媽媽們術後應如何調養身體，以及特別針對剖腹產媽咪術後哺乳提供建議。
剖腹產還是自然產？兩種生產方式差在哪？
剖腹產與自然產的最大的差異，在於產婦是否透過產道分娩。基本上自然產的傷口都相較於剖腹產小，恢復期也相對快速。
通常在沒有特殊條件的情況下，醫生都會建議產婦自然產，但也有許多因素會導致產婦不適用自然產，常見的原因如：胎位不正、子宮肌瘤手術後患者、前置胎盤、孕婦嚴重高血壓或是產程遲滯、胎兒窘迫等。以上條件發生時，基於產婦身體狀況的考量，醫生多半會改建議剖腹產。
剖腹產與自然產最主要的差異，在於是否透過產道分娩。通常醫生會建議自然產，但特定情況下則會適合剖腹產。（擷取自freepik）
1. 生產、手術麻醉
●剖腹產：一般實施半身麻醉，特殊狀況才需要進行全身麻醉，目的是為了降低麻醉藥物進入胎兒體內的機會，並讓產婦在剖腹生產中保持意識清醒。
●自然產：只需局部會陰麻醉，怕痛的媽媽也能選擇無痛分娩減輕自然產疼痛。
2. 生產、手術時間
●剖腹產：包含前置作業在內，剖腹產大約一小時能完成。
●自然產：分娩時間則是依產婦自身的實際狀況而定，從半天到三天的都有可能。
3. 生產後、手術後副作用
●剖腹產：出血、沾黏或傷口感染等，剖腹產傷口恢復期較長。手術後常見副作用主要多與麻醉相關，例如：皮膚癢、噁心不適、嘔吐。
●自然產：可能出現陰道裂傷疼痛腫脹。
4. 產後住院觀察時間
●剖腹產：手術後一兩天是觀察照護期，有的媽媽24小時內開始下床走動，多數剖腹產後5-7天可出院回家。
●自然產：若恢復良好，通常住院2-3天就能出院。
剖腹產後飲食注意事項：切記這種食物要避免！
剛結束生產是媽媽最需要補充營養的時候，不同於自然產媽媽產後可以立即進食，剖腹產媽媽需要等待麻藥退，產後的恢復不僅要照護生產手術的傷口，還要兼顧哺乳，因此飲食方面需要特別注意。
林芯伃醫師針對剖腹產媽媽的產後飲食，提供幾點建議：
1. 等麻藥退了就可以試著喝水，若沒有嘔吐就能開始慢慢進食。
2. 若恢復狀況良好，越早開始飲食越能促進腸胃蠕動幫助排氣，能減少術後的併發症。
3. 剖腹產術後飲食需要避免油膩刺激食物，不可以吃人參。
食物的安排上，林芯伃醫師則建議剖腹產媽媽，最初進食以流質食物為主，像是稀粥、雞湯、魚湯、肉湯等，漸進式少量多餐方式補充，藉由液態、流質的飲食增加母乳分泌；以及半流質食物像是肉末、肝泥等補充營養，幫助剖腹產傷口復原。
剖腹產後的傷口照顧非常重要，如飲食上補充蛋白質，可幫助體力恢復與傷口加速復原，可以考慮雞肉、魚肉等肉類。（擷取自freepik）
剖腹產媽媽哺乳必看！這樣刺激泌乳 幫助寶寶活力健康成長
相信無論是自然產還是剖腹產的媽媽而言，都希望可以順利哺乳。剖腹產媽媽術後不僅要同時兼顧哺乳及傷口照護，還可能因哺乳姿勢受限，或是母乳分泌不足等多重因素，造成剖腹產媽媽心理巨大壓力。
但在條件允許的情況下，醫師們都會傾向鼓勵媽媽哺餵母乳，因為母乳中的「母乳活性因子」是支持寶寶生長發育、提高寶寶保護力的關鍵。最新的醫學研究觀察指出，「母乳活性因子」種類繁多如HMO*母乳寡醣、sn-2 PA*、α-蛋白*、核苷酸 gsMO*，還有多種母乳益菌以及IgA免疫球蛋白等，全面調節寶寶體質、提升保護力。林芯伃醫師補充：
● HMO母乳寡醣：幫助抵擋病菌吸附、促進免疫發展、參與各器官的發展與代謝活動；扮演著寶寶免疫力養成的關鍵角色
● sn-2 PA：讓腸胃敏感的寶寶好吸收、排便順暢，減少便秘、脹氣狀況產生
● α-蛋白：提供寶寶必需的胺基酸，幫助寶寶健康成長
● 核苷酸：主要有調節嬰幼兒腸道菌叢生態的功能，使致病菌較低
● gsMO神經節苷脂：作為“誘餌”吸附並帶走嬰幼兒腸道中的病原體，抗病原體黏附
林芯伃醫師說明，甚至最新的銜接母乳科技，已研發出結構近似母乳寡醣的活性因子：MOS乳源寡醣*，源自牛乳但相比一般寡糖更接近母乳，可挑選含有母乳活性因子的配方來輔助，不僅能不間斷給寶寶關鍵母乳營養，也能讓產後媽媽獲得充分的復原。
對於擔心母乳分泌不足的媽媽，林芯伃醫師建議產後把握關鍵期，每2~3小時按摩刺激乳房，或是以躺餵姿勢讓寶寶吸吮數次（因為親餵寶寶能促使媽媽體內的催產素、泌乳激素作用）能盡早、有效地刺激乳汁分泌，並降低未來塞奶機會、也避免乳腺炎造成往後母乳哺餵更不易。
林芯伃醫師提醒剖腹產後，若產後遇到奶水不足或是無法母乳哺餵的情況，務必先諮詢醫師的專業建議。
母乳不足別擔心！一歲後搭配成長配方提供關鍵「母乳活性因子」
林芯伃醫師建議，盡量在前六個月哺育母乳，至一歲後換奶階段可選擇更接近母乳的配方，特別是含有母乳活性因子：HMO、gsMO和 sn-2 PA，甚至 MOS或是IgA免疫球蛋白這些接近母乳的營養，支持寶寶免疫力發展，開啟活力關鍵。
母乳為寶寶獲得營養的主要途徑，因此更能突顯母乳活性對寶寶的重要性，奠定保護力基礎。（擷取自freepik）
強化寶寶保護力 多元「母乳活性因子」扮演重要角色
現今在疫情環繞的世界下，強化寶寶的保護力成為首要任務。透過母乳哺餵與含有母乳活性因子的配方輔助，把握關鍵期提升寶寶的自我保護，讓寶寶在面對環境中的威脅，能降低身體不適的風險。
最後，無論是自然產或剖腹產手術、術後等的相關問題，都會因自身狀況而有所不同，建議媽媽們不要太過擔心，若有疑問還是要直接詢求婦產科醫師的專業意見。
剖腹產媽媽能越早哺餵母乳越好，提供給寶寶最關鍵的母乳活性營養，打底身體保護力的基礎，放心讓寶寶大膽玩不是問題。（擷取自freepik）
補充剖腹產常見問答Q＆Ａ
●剖腹生產過程
1：剖腹產麻醉
剖腹產麻醉是必經過程，通常實施半身麻醉，特殊狀況才需要進行全身麻醉，讓產婦在生產中保持意識清醒。
２：手術前準備
麻醉後護理師會剃除腹部及陰部的毛髮，以減少手術後的感染；因剖腹產麻醉後會使產婦無法自行控制小便，故需要放置導尿管。（各家醫院會有所不同，有些醫院也會在進開刀房前完成這步驟）
3：下刀、娩出胎兒
大約會從產婦下腹部、恥骨上方的位置劃刀，依序切開各層組織，將胎兒與胎盤取出後，再將各層組織縫合。
●剖腹產後照護須知
1. 建議產婦在移除導尿管後下床活動，術後下床要採漸進式，須緩放慢動作，避免太快改變姿勢造成暈倒的危險。另外，下床時可使用束腹帶，以緩解活動時傷口的不適。
2. 手術後建議產婦在麻醉漸漸退去且意識恢復後先喝少量開水，確認無嘔吐情形後，則可開始食用流質食物，再吃軟質食物、高蛋白質食物，幫助組織修復。
3. 手術傷口須保持清潔乾燥，主要以擦澡方式清潔身體。手術後兩週，若傷口復原良好，就可以改為淋浴方式洗澡，但注意應該要避免泡澡，防止傷口感染。
*HMO 2’-FL即2’-岩藻糖基乳糖、sn-2 PA 即sn-2 棕櫚酸(sn-2 Palmitate) 、gsMO為乳源神經節苷脂, gangliosides Milk Origin、MOS即成分之乳源寡醣，源自牛乳。
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