肉毒桿菌市場上俗稱瘦臉針，仿佛不管什麼情況，打完臉就變小！但是「打完沒效」「打完臉看起來好像更大更鬆」的情況也時有所聞，到底真相是什麼？怎樣的情況才真的適合用肉毒桿菌素？想用肉毒瘦小臉，一定要知道的事！
肉毒桿菌是針對肌肉作用
肉毒桿菌是作用在神經末稍是一種神經傳導的阻斷劑，可以阻斷因過度活躍而造成皺紋的肌肉放鬆，肌肉放鬆後使肌膚恢復平滑、年輕，抑制肌肉收縮或腺體分泌，因此減少皺紋(如抬頭紋、魚尾紋、眉間紋)、使肌肉縮小(咀嚼肌、小腿肌)。號稱瘦臉針的肉毒桿菌，讓人誤以為打了就會Ｖ臉。實際上肉毒桿菌只是針對過於發達的咀嚼肌所造成的臉大現象。
瘦臉不成 打了沒用？甚至臉更垂？
老化的過程中，明顯觀察到骨架支撐流失(體積減少)，因此上面的軟組織失去支撐，進而下墜堆積在下臉，造成視覺上雙頰鬆弛、臉型變成U臉。
回頭審視「看起來臉大的原因」，除了天生下頷骨(骨架問題)較肥厚、有些人則是皮下脂肪較厚，但是更多人是因為「老化造成雙頰下垂，使『V』型臉成了『U』型臉」。這時候若針對咀嚼肌縮小，那麼並不會有預期的效果。
門診中發現，這類情況是40歲以上的人普遍會有的問題。由於老化造成中段臉的骨架流失，導致皮下脂肪墊失去支撐而下墜，最終累積至中下臉部位，出現嘴邊肉、雙下巴、雙頰鬆弛下垂等，讓臉型變寬、變大，若這時又打肉毒桿菌咀嚼肌縮小，下垂的脂肪、皮膚，更會因為失去了肌肉的支撐而向下墜，在視覺上臉看起來才會更垂臉更大。
緊實拉提V臉 關鍵在於重建支撐
熟悉臉部老化生理學，諳通各種注射材質，擁有豐富注射經驗與對皮膚解剖深刻的了解，皮膚專科林上立醫師指出：「不是客人想打什麼，就打什麼！適合她的方式不一定適合妳！醫師首先要判斷出每個人的問題是什麼？」
如果臉大是因為下垂、鬆垮造成，解決就必須從「重建骨架支撐」來著手，利用洢蓮絲、舒顏萃等膠原蛋白增生劑，重建起中段臉的骨架和體積支撐，把下墜的組織重新拉提、集中，才能達到瘦臉的效果。
一般人臉看起來很大，是由於老化所造的骨架流失，重建支撐後，鬆弛的組織上提、歸位，視覺上臉緊實、變V，更顯年輕。
林上立醫師解釋，關鍵就在於將劑量分配在流失的部位，如上頷骨、顳部、耳前髮際線、顴骨，重建骨架支撐，由下而上拉提老化鬆弛、下垂的臉型，同時也能改善法令紋、嘴邊肉等問題，加上膠原蛋白增生劑刺激膠原蛋白增生，讓皮膚恢復緊實、彈性；若脂肪下墜嚴重者，可視情況再搭配埋線拉提。
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將膠原蛋白增生劑精準分配在流失的位置上，除了可以拉提雙頰，同時改善木偶紋、嘴邊肉。
肉毒桿菌不是不好，而是用錯地方，其對於臉上肌肉過度發達的人而言，是非常不錯的治療方式。醫師最重要的是判斷問題找出根源，針對問題對症下針，包含使用哪種材質、儀器，哪個部位、哪個深度要分配多少劑量，才可以精準地解決各種問題，讓術後的效果接近雙方的期待。
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