黃尚志醫師
現職：高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師、高雄醫學大學內科學教授、台灣腎臟醫學會理事長
專長：內科學、腎臟、內分泌學、流行病學
你平常會量血壓嗎？你從年紀輕輕時，就一直有血壓高得嚇人的困擾嗎？有時，甚至會讓你整個人虛弱、無力，幾乎站不起來，像是被鬼壓床、動彈不得？
根據衛生福利部國民健康署2016年到2019年的國民營養健康狀況變遷調查顯示，18歲以上國人的高血壓盛行率是25.82%，相當於每四人，就有一人是血壓值高於140/90 mmHg以上的高血壓患者，推估高血壓人口超過五百萬人。
同時，2019年衛生福利部死因統計資料，也顯示，國人十大死因第二位的心臟疾病、第四位的腦血管疾病及第八位的高血壓性疾病，這三大與高血壓直接相關的死亡人數有38,290人，相當於每四.五個死亡人數中，就有一人是死於高血壓直接相關的死因。
但並不是所有的高血壓，原因都是一樣的。
台灣腎臟醫學會理事長黃尚志醫師提醒，「如果是不到40歲，年紀輕輕時，就已經有高血壓，而且血壓高到吃二、三種降血壓藥，仍很難以控制下來，會建議應積極面對。因為高血壓有二大類，第一類是原發性高血壓，第二類是續發性高血壓。續發性高血壓常與腎臟疾病、內分泌、腦及神經病變有關，若能找出原因，適當治療，有機會把引起高血壓原因根除而不用再服藥，或是將難以控制的血壓好好控制住，減少因長期血壓飆高而併發腦中風腦出血、心肌肥厚心衰竭、腎功能變差的相關併發症。」
台灣腎臟醫學會理事長黃尚志醫師說，「當腎上腺有分泌皮質醛酮的腫瘤或過度增生時，可能會分泌過多的皮質醛酮，在年紀輕輕時，就引起難以控制的皮質醛酮高血壓，是最常見的續發性高血壓，約佔7%左右。」
「我們有時候會遇到一些非常年輕、血壓又很高的民眾，有的是才20、30出頭，花樣年華的少女少男或年輕人，自訴只不過因為高血壓吃一般的利尿劑控制血壓，突然就倒下去、站不起來、無力、虛弱，甚至會出現無法動彈而被送急診。一抽血檢查，有低血鉀的情況。同時，常還會發現代謝性鹼中毒及稍高的血鈉，仔細追查下去，也確認有血中皮質醛酮高、腎素活性低，而被確診是罹患了皮質醛酮高血壓。」
皮質醛酮是一種人體非常重要的荷爾蒙，它是由我們的腎臟上方，呈三角形的腎上腺所分泌，當腎上腺有分泌皮質醛酮的腫瘤或過度增生時，可能會分泌過多的皮質醛酮，引起高血壓、低血鉀、代謝性鹼中毒，有時還合併有高血鈉、高血糖、焦慮、恐慌症等異常狀況，是最常見的續發性高血壓，約佔7%左右。
黃尚志理事長說，「正常的血鉀參考值是3.5-5.5mmol/L，我只要看到高血壓的病人，血鉀出現3字頭或更低，就會在心中拉起警鈴，因為低血鉀不只會讓虛弱、無力、夜尿多，也有可能會四肢無法動彈，甚至引起致命性的心律不整。」
「如果一個病人吃很多藥，血壓還是高，鉀離子一直屬於偏低，抽個血又驗到高鈉、代謝性鹼中毒、皮膚醛酮濃度跟腎素活性比值高於35，尿液中的鉀又偏高，代表鉀離子是從腎臟流失，心裡就有譜，再安排詳細的影像學檢查抽絲剝繭，如：核子醫學檢查，找到是原發性皮質醛酮症，引起的皮質醛酮高血壓機會很高。我們會視病人的腎上腺狀況是腫瘤，還是增生，單側或是雙側、年齡、危險因子，建議積極開刀或服用皮質醛酮受體拮抗劑來控制病情。建議可與主治醫師好好討論出較適合的治療對策，對症下藥來降低長期高血壓帶來的危機。」
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