57歲的老菸槍輝哥（化名），兩年多前某一次小便時，發現馬桶裡的尿液全是紅的，當時雖然嚇了一跳，但是後續小便的顏色很快地恢復正常，於是他認為應該沒有關係。後來又陸續短暫地出現幾次紅色的小便，除此之外並沒有疼痛或其他症狀，他始終認為是水喝太少所致，一直沒有到醫院就診。直到去年，家人意外發現他的尿液顏色偏紅，在家屬的要求下，他才前往醫院就診。經泌尿科醫師檢查後發現已經是第二期膀胱癌，在醫師的建議下，接受膀胱全切除及人工膀胱重建手術，術後恢復良好，他很感謝家屬提醒他就醫，以及泌尿科團隊的專業治療與悉心照顧。
分清楚「血尿」類型 儘速就醫不害怕
雙和醫院泌尿科何承勳醫師表示，上述患者所提到的紅色尿液，就是醫學上所說的「血尿」。血尿是膀胱癌患者典型的症狀，常常是初期唯一的症狀。由於不會痛，加上血尿的情形常常「不藥而癒」，讓患者誤以為狀況並不要緊而延誤就醫。部份患者出血量少，肉眼下看不到，導致血尿難以被發現，部份患者是因為尿液檢查發現有微量血尿，經進一步檢查才發現罹患膀胱癌。膀胱癌的患者出現血尿時，通常不會有任何疼痛感，稱為「無痛性血尿」；若排出血尿伴隨著疼痛感，屬於「疼痛性血尿」，有這種症狀的患者，多為腎結石、輸尿管結石、或泌尿道發炎等引起，雖不必太過擔心，但仍須立即就醫。
雙和醫院泌尿科何承勳醫師
擁「煙」自重患者 請特別留意
何承勳醫師表示，膀胱癌多發生在50歲到70歲，男性比女性多，比例約為2比1，引發膀胱癌最關鍵的危險因子為「抽菸」，膀胱癌的患者半數以上都是老菸槍，其他危險因子還包括長期接觸化學物質的環境或職業等因素。膀胱癌需根據不同的期別治療：第零期至第一期的膀胱癌需要定期接受膀胱鏡及影像學檢查追蹤，視情況輔以膀胱內化學藥物管灌注；第二至三期的膀胱癌，膀胱全切除手術是根除癌症最徹底的方式，患者同時須接受尿路重建，其中的一種方式便是上述案例所提到的人工膀胱，患者術後可以從原本的尿道排尿，身上沒有任何造瘻、尿管、或尿袋。
曾有一位40多歲罹患第二期膀胱癌的患者，一聽到要把膀胱全部摘除，完全沒辦法接受，便接受一些民俗療法，不到一年的時間，再回診時癌細胞已經轉移，已經無法用手術根治。何醫師表示，患者被診斷為膀胱癌無須過度恐慌，應該要跟著醫師安排的治療方針進行治療，第二期到第三期的患者，雖然要切除膀胱，但是可以選擇建置人工膀胱，協助患者重拾過往的生活。像上述57歲的輝哥所接受的人工膀胱重建手術，術中取患者自身55公分的迴腸，摺疊成球狀當成人工膀胱儲存尿液，經過數個月的訓練，他可以自行排尿，身上沒有放置尿管或尿袋。喜好運動的他，對於術後仍可以自在地慢跑、游泳、泡湯感到滿意。膀胱癌根除手術可以分為傳統開腹式手術及微創手術，達文西微創手術的優點在於：傷口小、疼痛少、恢復快、縫合精細及俐落。
何承勳醫師呼籲民眾，當發現有血尿的情形時，請至泌尿科門診就診，切勿延宕就醫時間。另外也請民眾不要吸菸及避免二手菸，若有抽菸習慣者應儘早戒菸。
建置人工膀胱手術示意圖
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