影片：https://youtu.be/t7ec87qsoCk?si=vsTxPMuNPPE6OBeb
現代人生活忙碌，不僅外食比例越來越高，加上精緻飲食趨勢，讓人在大啖美食之餘，也順勢吃進了過多的糖份與油份，久而久之不僅肥胖指數越來越高，後續的併發症狀也一一浮現，而「高血脂」問題即是常見的健檢紅字之一。自由特派記者也實際針對「高血脂」議題上街訪問，究竟民眾對血管健康問題有多了解？健檢報告上常見的高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)又分別代表什麼意義呢？就讓我們實際揭密！
從街訪結果發現，多數民眾雖有健檢習慣，且自覺有高血脂風險，但卻有高達8成的人不知道自己的血脂數值。
臺灣每4人即1人1！高血脂是動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)元凶
根據衛生福利部國健署統計，臺灣平均每4位成年人即有1位罹患高血脂問題，以臺灣現行約2000萬的成年人口去推估，約有500萬人是高血脂族群1，盛行比例不可小覷。但從街訪結果卻發現，多數民眾雖有健檢習慣，且自覺有高血脂風險，但卻有高達8成的人不知道自己的血脂數值，甚至誤以為會造成動脈粥狀硬化的「壞膽固醇」(低密度脂蛋白) 比例應越高越好。
臺大醫院心血管中心主任王宗道教授則解釋，有「高血脂」問題的民眾，不僅會造成罹患心、腦血管疾病風險大增，更是動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)的高危族群，實在不可不防！一般來說，菸酒不拒、肥胖者、常攝取炸物甜食以及有家族遺傳高膽固醇者，甚至是罹患糖尿病、慢性腎臟病等代謝性疾病的民眾，都是常見的高血脂高風險族群，值得注意的是，若已經有罹患血管問題，無論膽固醇數值為何，都視作高風險族群，更需特別注意。
臺大醫院心血管中心主任王宗道教授。
膽固醇也分好壞？低的越低越好、高的越高越好！
一般人聽到膽固醇總是聞之色變，但膽固醇數值低對身體就真的好嗎？其實不然，膽固醇其實是維持人體生理機能的重要物質，不僅能協助支撐及保護內臟，更是荷爾蒙合成以及脂溶性維生素的代謝吸收的重要幫手。而所謂的脂蛋白，簡單來說就是在膽固醇上面的一個蛋白質分子，其作用就如同Foodpanda，低密度脂蛋白(LDL)會將膽固醇從肝臟合成並運送到需要的細胞或組織，但過多的低密度脂蛋白(LDL)就容易沉積在血管的彎曲處或受損處，進而威脅血管健康，因此被稱為「壞膽固醇」，數值越低越好，而高密度脂蛋白(HDL)則是如同清道夫一般，將會協助將膽固醇清離血管壁，因此又被稱為「好膽固醇」，比例就需要提高。
低密度脂蛋白(LDL)將膽固醇從肝臟合成並運送到需要的細胞或組織，但過多的低密度脂蛋白(LDL)就容易沉積在血管的彎曲處或受損處，進而威脅血管健康，因此被稱為「壞膽固醇」；而高密度脂蛋白(HDL)則是如同清道夫一般，將會協助將膽固醇清離血管壁，因此又被稱為「好膽固醇」。
LDL控制標準大公開2！你屬於哪一層級？
王宗道教授也進一步指出，其實我們常說的高血脂問題，更精確的來說應是「低密度脂蛋白(LDL)」也就是壞膽固醇比例高，研究也指出3，降低低密度脂蛋白(LDL)能有效降低心腦血管疾病風險，但控制標準為何則是因人異。以現行標準來說4，無代謝性慢性疾病及血管問題的一般民眾，被視作低風險，建議低密度脂蛋白(LDL)<130mg/dL；中度風險族群低密度脂蛋白(LDL)則應<100mg/dL；而曾罹患冠心症、心肌梗塞、缺血性腦中風等周邊動脈疾病病史者，則被視作高風險族群，低密度脂蛋白(LDL)則應<70mg/dL；最後是擁有多次心肌梗塞病史或合併糖尿病、甚至是已接受心導管手術者，則屬於超高風險族群，低密度脂蛋白(LDL)應<55mg/dL，但無論我們被歸屬在哪一個風險層級，都不可掉以輕心。
低密度脂蛋白控制標準，會依個人健康狀況而有所不同，但無論我們被歸屬在哪一個風險層級，都不可掉以輕心。
知道你的膽固醇數字！醫：定期測量血脂數值是關鍵第一步
王宗道教授也強調，高血脂的治療是一個慢性過程，需要長期管理控制至少半年以上，才能讓堆積在血管壁中的粥狀組織慢慢縮小甚至消除，與患者想像中的吃藥就見效有很大出入，因此臨床上也常碰上患者症狀稍有緩解便自行停藥，出現高血脂症狀後又再次求診的僥倖心理，更有患者因控制不當而直接引發心肌梗塞入院，值得慶幸的是，現今治療方式越趨多元，像是有更長效的注射型藥物，能夠延長藥物的作用時間，對容易忘記服藥的民眾來說即是一大福音。想要控制高血脂，不僅僅是杜絕不良生活習慣、清淡飲食、規律運動，最重要是遵照醫囑、定期回診，雙管齊下，才能達到最好的效果。
註1：衛生福利部國民健康署《「脂」要控好，讓「心」快活》 https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4576&pid=15243
註2：P.-H.Huang,Y.-W.Lu,Y.-L.Tsaietal.,2022Taiwanlipidguidelinesforprimaryprevention,Journalofthe FormosanMedicalAssociation,https://doi.org/10.1016/j.jfma.2022.05.010
註3：Bandyopadhyay D, Qureshi A, Ghosh S, Ashish K, Heise LR, Hajra A, Ghosh RK. Safety and Efficacy of Extremely Low LDL-Cholesterol Levels and Its Prospects in Hyperlipidemia Management. J Lipids. 2018 Apr 23;2018:8598054. doi: 10.1155/2018/8598054. PMID: 29850255; PMCID: PMC5937425.
註4：P.-H.Huang,Y.-W.Lu,Y.-L.Tsaietal.,2022Taiwanlipidguidelinesforprimaryprevention,Journalofthe FormosanMedicalAssociation,https://doi.org/10.1016/j.jfma.2022.05.010
本衛教資訊由台灣諾華提供
(專輯)