瀰漫性大B細胞淋巴瘤（簡稱DLBCL, Diffuse Large B Cell Lymphoma）是一種常見的淋巴癌、發生率約為4成5。發病後，大量癌細胞會隨著淋巴系統循環到全身，對健康衝擊劇烈且病程發展快速，若消極治療，癌細胞可能快速轉移到身體器官，患者恐短短兩個月就命危。馬偕紀念醫院血液腫瘤科張明志資深主治醫師指出，所幸，除了傳統的治療選擇外，我國臨床上已有細胞免疫治療可用，不僅可作為幹細胞移植前的過渡治療，更有望透過一次性注射，帶來長期且穩定的疾病控制、甚至治癒機會。
輕忽6大症狀短短數月恐命危！
淋巴癌又稱淋巴瘤，是一種源於免疫細胞癌化的疾病，罹癌名人包含新加坡第三任總理李顯龍、前Google副總裁李開復。我國以非何杰金氏淋巴瘤為多數、約佔9成，張明志醫師指出，淋巴球對於病毒而言是資源豐富的藏身之處，特別容易受到病毒攻擊，臨床研究結果也顯示， C肝患者、愛滋病毒患者等都屬於高風險族群。除此之外，免疫功能缺損者也較易發病，如具免疫疾病、年長者等也都較常人有更高的罹癌風險。
張明志醫師提醒，由於病程發展極為快速，發病後2至3個月就可能從第一期進展至第二甚至第三期，若延誤治療短短幾個月就會有性命威脅，及時察覺症狀、及早治療相當重要。雖症狀不典型，常常被誤認為感染症狀，但民眾仍可以掌握常見的「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」6大症狀，「發燒超過38℃且持續2周以上、淋巴結腫脹、皮膚發癢、夜間盜汗、久咳不癒超過1個月、6個月內體重減輕10%以上」的民眾切莫輕忽，建議及時到血液腫瘤科接受相關檢查。
淋巴癌非不治之症 第一線治療已有7成治癒率
許多患者與家屬因為電視劇、電影的影響，誤認為淋巴癌是一種不治之症，但事實正好相反。相較於肺癌、乳癌等癌症，不僅有較佳的預後，患者甚至有望爭取治癒。張明志醫師以瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）說明，在過去就有化學治療、標靶治療、放射線治療、自體與異體幹細胞移植，高達五種的治療方式可使用，且在第一線化學治療加標靶治療與放射線治療階段，即有7成治癒率。
張明志醫師亦分享診間個案，36年前一名男性患者因身體不適就醫，意外確診瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）。由於其初期症狀不明顯，確診時已屬第四期，胃、胰臟等多處器官都受到癌細胞侵犯，且胃受到嚴重侵犯需要切除大量組織。這樣的案例看似搶救機會不高，但事實上，在還沒有標靶藥物可用的時代，該患者僅透過化療與放射線治療就成功控制疾病，至今已經60幾歲了，疾病未曾復發。
幹細胞移植門檻高 等不到合適幹細胞恐錯失黃金治療期
張明志醫師進一步指出，儘管過去在第一線治療即有極高的治癒率，但仍有3成患者因為無法有效殺滅癌細胞或疾病復發，需要接續嘗試更強的化療、標靶治療以及幹細胞移植。但身體機能差、共病多的患者普遍難以承受高強度治療的副作用，在治療上有一定難度，存活期與治癒率也較差。除此之外，異體幹細胞移植需要先配對到合適的骨髓才能進行，未知的等待時間常常讓患者與家屬焦慮不已，甚至錯失黃金治療期。也因為異體幹細胞移植後需要穩定服用免疫抑制劑，患者免疫功能有所下降，生活與飲食上都要更為注意，疫情間也有較高感染風險。
瀰漫性大B細胞淋巴瘤添細胞免疫治療新武器 患者有望兼具預後與生活品質
張明志醫師說，治療反應不佳或復發型的瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）患者也無須恐慌，今日已有細胞免疫治療可作為主力治療與幹細胞移植的過渡治療。目前臨床上的兩種細胞免疫治療都會大量複製免疫細胞，最大的差異在於「是否會具備鎖定癌細胞的能力」。張明志醫師形容，在免疫細胞上安裝能鎖定突變細胞的基因，就像幫免疫大軍裝備自動瞄準系統，能夠更精準且持續的殺滅癌細胞，患者有望透過一次性注射獲得長期的穩定疾病控制、甚至治癒，且因治療武器源於自身，治療副作用較低，患者的生活品質也能兼具。
張明志醫師鼓勵，今日已有多元治療可幫助患者擺脫瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的威脅，疾病復發或治療成果不如預期的患者千萬不要灰心。若對療程有所想法務必要告知醫護團隊，透過良好的醫病交流，醫師才能打造客製化療程，幫助患者擺脫疾病陰霾。
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