盧俊吉醫師
現職：三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師
專長：乾癬性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎
肥肥胖胖的香腸是台灣著名的街頭美食。但當手指腫到像香腸，腳趾脹如鑫鑫腸，又是怎麼一回事呢？
三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉醫師說，「香腸指是診斷乾癬性關節炎的一大重點，當穩定關節的肌腱、韌帶發炎時，使得手指頭的外觀，腫脹到像香腸，腳趾頭則會看起來像肥肥胖胖腫腫的鑫鑫腸，有些病友還會合併疼痛、外觀出現脫屑，影響到手、腳活動，讓刷牙、洗臉、拿筷子、湯匙、開門把、敲鍵盤、滑手機，都產生障礙，無法順利做家事，也有可能會影響行走能力。可經由超音波或磁振造影來確診。」
三總風濕免疫過敏科盧俊吉醫師說，「根據2020年歐洲風溼病醫學會的最新建議，有香腸指這類周邊關節炎，但傳統治療或生物製劑反應不佳的乾癬性關節炎病友，可以考慮口服標靶藥物。」
根據2006年國際標準，可由這五個重點，診斷是否有乾癬關節炎：
一、皮膚乾癬：現在有（2分）、曾經有（1分）、有家族史（1分）
二、指甲病變：甲床剝離或點狀凹陷或甲床剝離任一項出現（1分）
三、類風溼因子：陰性（1分）
四、過去或現在曾出現香腸指(趾)（1分）
五：影像學檢查關節周圍骨頭新生（1分）
以上症狀，若加起來有超過3分，就可確診是乾癬性關節炎。
可千萬別誤以為乾癬性關節炎，只跟皮膚乾癬、發炎性關節炎有關。事實上，躲在乾癬性關節炎背後的，還有高尿酸血症、代謝症候群、三高、眼睛虹彩炎、骨質疏鬆症、發炎性腸道疾病（IBD）等一連串的挑戰，可說是個相當難纏的挑戰，需要整合性的照護。適度運動、曬太陽，注意腸道健康，有助病情控制。
根據2020年歐洲風溼病醫學會的最新建議，若是有出現包含香腸指這類的周邊關節炎，但傳統治療或生物製劑效果反應不佳的病友，可以考慮使用口服標靶藥物。
盧俊吉醫師說，「以往傳統的口服藥物，對乾癬性關節炎的治療效果有限。近年針劑的生物製劑扮演相當重要的角色，但要注意針劑要冷藏保存，對有出國需求的病友來說，不是那麼方便。同時，也要定期追蹤副作用，我們今年初曾收到一位外院轉診過來的70多歲阿嬤，她出現喉嚨痛、呼吸喘的不適。確診同時感染腸病毒、B型肝炎急性發作、肺結核，進加護病房，足足住院半年，最近才剛出院。雖是非常少見的案例，但仍提醒我們對可能的副作用，不能掉以輕心。」
「目前有新式的口服標靶藥物，一天一顆，不必打針，青壯年的病友接受度高，也是未來的治療趨勢。因是不同的治療機轉，若是打針效果不如預期的病友，也可以與主治醫師討論是否可嘗試。目前健保是採有條件給付，亦需事先審查，同樣也要定期追蹤副作用。」盧醫師強調。
(專輯)
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