痛風的臨床病程與合併症
台北市一名65歲男子，患有痛風，但因長期置之不理，痛風發作就用止痛藥解決，最後手腳關節長滿痛風石，連走路都會痛，只能坐在輪椅上前來求診。
台北市立仁愛醫院過敏免疫風濕科蔡明翰醫師談到，痛風是國人最常見的疾病之一，亦是屬於慢性病的一種，只要長期治療就能控制病情。上述提到的個案，也是蔡明翰一直擔心的問題：國人對於痛風偏重急性發作時的處理，缺乏長期控制尿酸的心理準備，反而不知不覺讓病情惡化。
蔡明翰表示，痛風的發作是因為尿酸值過高，關節處產生痛風結晶而形成痛風石，進而破壞關節。這時若不加以治療，久而久之關節處痛風石越來越多、越來越大，就會長出一顆顆像瘤的東西，最後可能連走路都會有困難。
另外，蔡明翰也提到，痛風有可能引發其他合併症，像是尿毒症、糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病（CKD），也有研究指出可能產生性功能障礙，不能不謹慎看待。
國人痛風比例高，常併發其他合併症。
治療痛風 不是不痛就不吃藥
「等痛的時候再吃藥就好了！」這種不痛就不吃藥的心態，普遍出現在痛風患者身上。蔡明翰提醒，這種觀念一定要修正，否則就會和上述的個案一樣無法行走，只能以輪椅代步。因此，要與痛風和平相處，就要長期控制尿酸值。
目前治療痛風的建議目標，一般病人尿酸值要小於6 mg/dL，痛風石病人則要小於 5mg/dL。現行降尿酸藥物的選擇普遍有三種，其中兩種是傳統藥物 allopurinol、benzbromarone。通常醫師會先給予病患傳統降尿酸藥物，但是有個案顯示allopurinol會引發皮膚過敏（SJS史帝芬強生症候群）， benzbromarone則有可能影響腎臟功能，但是每個病患的情況不同，並不是所有病患都會產生副作用。
另外一種降尿酸藥物，是近幾年健保開放給付的新藥物febuxostat，至於febuxostat的使用，除了某些慢性腎病為第一線使用，還有其他使用條件。上述的個案，蔡明翰建議他服用febuxostat，目前該名個案尿酸值已降至正常範圍，控制情況良好。因此，醫師會視病患情況調整用藥，病患若對於副作用有疑慮，也可自主與醫師討論。
台北市立仁愛醫院過敏免疫風濕科主治醫師蔡明翰。
(專輯)
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