▲張修豪醫師提醒，兒童急性淋巴性白血病治療選擇日益多元，透過MRD檢測與醫師討論治療策略，有助於更精準掌握疾病控制。(圖/國立臺灣大學醫學院附設醫院兒童醫院提供)
兒童急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，簡稱ALL）是兒童常見的血液惡性腫瘤之一，對孩子與家庭而言，從確診、密集治療到長期追蹤往往是一段漫長的挑戰，也可能影響學習與家庭生活。國立臺灣大學醫學院附設醫院兒童醫院 小兒血液腫瘤科張修豪醫師表示，兒童患者的預後良好，透過標準治療約有九成以上的患者可以存活超過五年。患者若屬於「微量癌細胞或稱可測量殘存癌細胞（Measurable Residual Disease，簡稱 MRD）」陰性，也就是說以最先進檢測技術都檢測不到癌細胞，還可以透過免疫治療讓預後好上加好，達到更進階的疾病緩解，有望達到長期存活、降低復發風險。
化學治療為治療核心 三階段逐步控制疾病
急性淋巴性白血病源於骨髓中的造血幹細胞異常，導致不成熟淋巴細胞大量增生，影響正常紅血球、白血球與血小板的生成。患者可能出現疲倦、臉色蒼白、反覆發燒或容易瘀青等症狀。張修豪醫師提醒，由於初期症狀不易察覺，若孩子類似感冒的症狀持續數週仍未改善，應儘早就醫檢查。
張修豪醫師說明，目前兒童急性淋巴性白血病治療以化學治療為核心，整體療程通常分為引導期、鞏固期與維持期三個階段。其中，引導期的目標是在治療初期迅速降低體內癌細胞，使疾病達到臨床上的完全緩解，也就是骨髓中癌細胞低於5%；鞏固期則是進一步清除剩下殘存的癌細胞；而維持期通常持續較長時間，透過低強度的藥物治療維持疾病穩定，降低復發風險。
MRD檢測助評估 免疫治療提供新策略 助患者提升預後及存活率
微量癌細胞 (MRD)檢測是以最新儀器偵測出傳統骨髓抹片無法察覺的癌細胞，是今日最尖端的檢測技術之一，但如同傳統檢測有所極限一樣，微量癌細胞(MRD)陰性僅代表「以最新儀器仍無法偵測出癌細胞」，並不代表體內完全沒有癌細胞，可能仍有更微量的癌細胞殘留於病童體內，病童仍有復發風險，治療更是絕非終點。
隨著檢測技術進步，臨床上也愈來愈重視微量癌細胞（MRD）檢測結果。張修豪醫師指出，MRD檢測通常會在引導期治療中及引導期治療後等重要時間點進行，透過高敏感度的流式細胞儀或分子檢測技術，評估骨髓內是否仍殘存微量癌細胞。若微量癌細胞（MRD）呈現陽性，則可能代表體內仍存在微量癌細胞，復發風險相對較高；而陰性則代表仍檢測不出癌細胞，通常意味著疾病控制情況較佳，復發風險相對較低，但不代表一定沒有殘存的癌細胞，此時仍需考量其他的風險因子，例如癌細胞的基因型別。
張修豪醫師說明，近年隨著治療藥物發展，臨床上逐漸導入免疫治療等新型標靶治療，除了可以幫助微量癌細胞（MRD）陽性的患者由陽轉陰，將體內殘存的微量癌細胞清除；微量癌細胞（MRD）陰性患者，目前也可以加上免疫治療，以達到更深度的疾病緩解，更進階降低復發風險、達到長期存活。
兒童白血病的治療歷程往往長達數年，孩子與家長在過程中，可能承受身心與生活上的壓力，如病童住院期間學校生活暫時中斷、家長也需要在工作與醫院之間兩頭跑。張修豪醫師鼓勵，今日臨床上已有多元支持，可以幫助癌童與其家庭面對癌症、接軌未來。除了治療本身，醫療團隊也會結合心理師、社工與志工等專業支持，心理師協助情緒調適，社工協助連結家庭與照護資源，志工則透過陪伴減輕治療期間的壓力。隨著治療進入維持期並逐漸穩定，許多孩子在評估身體狀況後，也會逐步回到學校與日常生活。面對現今治療選擇日益多元，家長應與醫療團隊充分溝通，共同規劃最適合孩子的治療方向，為孩子爭取更穩定的疾病控制與未來。
「TWN-103-0126-80010」
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