RAS基因無突變的腸癌患者，有望透過人類表皮生長因子受體（EGFR）單株抗體標靶藥物快速縮小腫瘤，並接續透過達文西手臂手術切除腫瘤。（圖／吳志謙醫師提供）
居住屏東80多歲老伯伯，肚子常不舒服感到腹脹，原本不以為意，在家人勸說下就醫檢查，確診第四期大腸直腸癌轉移肝臟，轉診到高雄榮總接受精準治療，先檢測出癌細胞RAS基因未突變，再採用單株抗體標靶藥物搭配化療，成功讓癌細胞快速縮小，接續透過達文西手術切除腫瘤，大幅延長存活、甚至有望爭取治癒。
人類表皮生長因子受體（EGFR）單株抗體標靶藥物 有效縮小轉移腫瘤達手術切除
高雄榮總大腸直腸外科主治醫師吳志謙表示，老伯伯個案非常勇敢，確診時大腸腫瘤已阻塞腸道，也不適合直接開刀切除，先用腸造口緩解排便阻塞。所幸，經過基因檢查後，確認癌細胞未具有RAS基因突變，就立刻選擇人類表皮生長因子受體（EGFR）單株抗體標靶藥物治療，成功縮小腫瘤後，接受達文西機械手臂微創手術，將原發與轉移腫瘤都成功切除。
吳志謙醫師提到，大腸癌初期無明顯症狀，當察覺到身體異常，如食慾不振、血便、排便習慣改變等，恐怕大腸癌已發展至中晚期，當中恐怕有1至2成，確診即第四期大腸癌，目前標準治療會先採取化療配合標靶，嘗試讓原發與轉移腫瘤縮小，如果到達手術可切除標準，就能開刀切除腫瘤，大幅提高存活率。
精準醫學基因檢測選出發藥物 不能手術也延長無惡化存活期
吳志謙醫師指出，癌症治療已在精準醫學時代，啟動標靶治療前，會先檢測癌細胞基因狀況，當檢測出RAS（KRAS與NRAS）基因未突變，人類表皮生長因子受體（EGFR）單株抗體標靶藥物就能當作第一線使用，就像棒球賽先發投手，需俱最佳實力，才能登上投手丘給予第一擊，選擇癌症第一線標靶藥物道理也相同，剛開始就要給癌細胞迎頭痛擊，才能增加治癒機率。
吳志謙醫師也說，大腸直腸癌不同其他癌症，即使腫瘤轉移也有機會接受手術切除甚至治癒，在人類表皮生長因子受體（EGFR）單株抗體標靶藥物幫助下，能把原發與轉移腫瘤同時縮小，80多歲個案原發部位癌症經達文西機械手臂微創切除後，復原迅速，肝轉移腫瘤接著電燒消融，最後也成功移除腸造口，迅速回到正常生活，就算部分病患仍無法手術，也能藉著人類表皮生長因子受體（EGFR）單株抗體標靶藥物，提升疾病無惡化與平均存活期。
導入達文西手臂手術 切除大腸直腸腫瘤更「精準」
吳志謙醫師更強調，在這癌症精準治療時代，除了藉著基因檢測與標靶藥物，能依據每個病患癌細胞特性，給予專屬最佳藥物醫療計畫外，達文西手臂微創手術治療也是精準醫療一部份，相對於傳統腹腔鏡手術，高雄榮總引進達文西手臂系統，醫師能藉著放大立體影像，與高穩定及靈活度之機器手臂，讓手術更加精準與有效，且能降低切除腫瘤相關風險。
糞便潛血檢查有助及早找出癌細胞 美國癌症協會建議45歲就該開始
吳志謙醫師呼籲，癌症治療越早越好，如果能在第一期就發現，大多只需手術就能清除癌細胞，不需要後續輔助治療，保持追蹤檢查就好，所以定期篩檢就非常重要，衛福部國健署提供民眾，每2年1次糞便潛血檢查，能在沒有明顯症狀時，初步瞭解腸道內是否有息肉或腫瘤存在。
吳志謙醫師提醒，癌症發生年輕化趨勢，已在國際研究廣泛獲得認同，美國癌症協會（ACS）早在2016年修正建議，將大腸直腸癌篩檢年紀調整至45歲，衛福部也計劃於2025年起擴大癌篩對象至45-74歲，民眾若有相關家族史，更擴大至40歲以上接受篩檢。或不排斥提前接受檢查，都能主動到醫院洽詢，多數大腸直腸癌都由息肉轉變而來，若能及早發現並切除，就能降低未來罹癌風險。
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