呼吸急促、喘不過氣,有時候還感到暈眩、胸悶及心悸…,很可能是心臟病。近年心臟血液流動困難的心臟瓣膜疾病患者愈來愈多,不過仍有不少人擔心開胸動心,遲遲不願治療或手術。醫師提醒,治療及手術日益進展,包括微創、達文西手術已臻成熟,有相關問題的患者千萬不要拖,反倒增加治療困難。
彰化基督教醫院心臟外科 主任陳映澄
彰化基督教醫院心臟外科主任陳映澄說,心臟瓣膜疾病可能是瓣膜開口狹窄或瓣膜無法完全閉合,也就是瓣膜功能不全或閉合不全,皆可能影響心臟輸送血液的能力。可能是先天性、後天性或是因感染所造成,近年衛生條件愈來愈好,感染的風濕性瓣膜疾病愈來愈少,而因退化引起的案例較多。正常的心臟瓣膜應該要「打得開、關得緊」。若是出問題,「可能從沒有什麼症狀到很嚴重」,主要分為輕、中、重度,輕中度病患可能以藥物治療為主,重度病人則需外科手術,症狀通常是走路會喘、容易疲勞、胸悶或胸痛,如果出現肺水腫,可能有更嚴重的食慾不佳、無力等症狀。
也有不少重度病人正值中壯年,擔心影響工作、家庭而延遲治療。陳映澄醫師舉例,最近才有一名47歲的中年男性病人,因為愈來愈喘、爬樓梯也喘,基本工作已出現困難才來就醫,發現二尖瓣膜閉鎖不全、且心臟已趨衰竭,但因為是家庭支柱,他希望能快速回去工作,便選擇進行達文西機器手臂手術,很快就能出院、回到工作崗位。陳醫師說,早期的瓣膜拖垂、閉鎖不全也可能沒有症狀,或因每個人忍受程度不同,等到心臟功能變差、活動力下降才發現。通常早期病患是透過家醫科、健檢發現心雜音,若及早處理、吃藥控制,改變生活習慣、減少生活壓力以減少心臟承受壓力,可延緩心臟衰竭程度。手術治療多是瓣膜修補,如果嚴重損害者則可能要進行瓣膜置換手術。陳醫師提醒,退化性瓣膜疾病多可以修補,而瓣膜修補手術及早做,預後較佳。
微創、達文西手術傷口比較小,術後恢復時間快。
在台灣,無論是心臟瓣膜或動脈疾病,已有多年微創手術經驗,近年發展的達文西手術,是由外科醫師控制操作機器,藉由3D立體影像、十倍放大,視野比傳統的開胸手術更清楚,加上傷口非常小,大幅減少病人術後恢復時間。醫師說,傳統手術與達文西手術風險相當,不過以前開胸手術病人多需要休息三個月、不宜劇烈活動,如今達文西手術大概住院一周即可出院,約一、兩周後通常便能恢復正常活動。在病人手術出血量、術後生活品質、傷口疼痛程度及美觀,皆有較好的表現。
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