高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胸腔內科主任 洪仁宇醫師。
一名63歲生活習慣良好不菸不酒的婦人，曾確診乳癌進行手術切除，治療後病況穩定，長期追蹤都未見異狀；直到2年前發現肺部有腫瘤，原以為是乳癌轉移，切片化驗後確認是原發肺癌！慶幸發現的早，開刀切除肺癌腫瘤後，在與醫師討論後，除化學治療外，又再加上免疫治療作為術後輔助治療，目前疾病控制良好，定期追蹤中。
許多人會認為吸菸是罹患肺癌的主因，但其實如上述個案不吸菸卻發現肺癌的例子，臨床上十分常見。高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇醫師表示，日常生活暗藏許多致癌因子，例如日漸嚴重的空氣污染，高濃度的PM2.5 對人體可造成明顯傷害；華人傳統烹煮方式，大火多油快炒易引起高油煙，也較易導致肺部癌病變，此外工作場合的粉塵也不可忽視。
肺癌是國人最常罹患的癌症之一，且於2021年成為國人發生率最高的癌症．肺癌死亡率持續佔據癌症死亡排行的第一位。因此洪仁宇醫師提醒，民眾應提高警覺，養成定期健康檢查的習慣。因大多數癌症在初期都沒有明顯症狀，癌細胞在體內悄悄地成長，當病患出現症狀就診時，經常都已經是癌症中後期，預後是較差的。目前國健署已針對高風險如有肺癌家族史與重度吸菸史等族群，提供能早期揪出極微小病兆的肺癌篩檢利器–低劑量電腦斷層（LDCT）檢查補助，符合補助條件的民眾，就能接受每兩年一次的LDCT檢查。
若能早期發現肺癌病兆，早點接受治療，通常病患會有較佳的預後。洪仁宇醫師指出，對於早期的病患，手術仍是最優先考慮的治療方式，若能開刀切除腫瘤，之後也會同步確認癌細胞有無侵犯到淋巴結，判斷癌細胞的轉移程度，接著根據病況，建議合適的術後輔助治療，以盡可能清除游離癌細胞，降低癌症復發風險，提升治療效果。
洪仁宇醫師提到，早期肺癌的復發率其實不低，原本第二期與第三期的病人，統計上有超過6成會在五年內復發。值得慶幸的是，隨著醫療進步，早期術後輔助治療的方式不斷新增，病患抗癌武器越來越多，輔助治療成效也有所提升。以洪仁宇醫師介紹的個案為例，二度罹癌的63歲婦人，為追求更好的治療效果，在術後決定採用『免疫檢查點PD-L1/PD-1抑制劑』的免疫治療。
所謂免疫檢查點PD-L1/PD-1抑制劑，是針對癌細胞利用人體的免疫檢查點PD-L1/PD-1機制，躲避免疫細胞攻擊的機轉而研發。洪醫師解釋，免疫檢查點PD-L1/PD-1抑制劑能夠阻斷癌細胞偽裝，讓免疫細胞能重新識別出異常癌細胞，主動展開攻擊清除，讓治療效果提升，進而達成降低復發的可能性。
倘若病患經濟能力許可，可以考慮在手術前就與醫師充分討論，透過免疫治療對抗早期肺癌。洪醫師指出，接受免疫治療前，通常會建議進行癌細胞PD-L1檢測，若檢測結果為有表現的話，理論上可以預測治療有效的機率可能較高。因免疫檢查點PD-L1檢測需使用手術切下的腫瘤當作檢體，故建議患者在「術前」就可以與醫師充分討論，檢體送驗後約一周即可得知結果，如果判斷適合免疫治療，就能馬上投入藥物，讓治療更有效率。
洪醫師提醒，目前早期肺癌術後輔助治療，不論化療、標靶藥物、免疫治療等，都各有優缺點，不能說哪一種百分之百有效，配合每位病人各自的病況、生物標記、癌細胞型態等，醫師都會協助病患選擇相對應合適的治療，爭取最佳預後的機會。
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