博田國際醫院骨科部蕭家傑副院長說，「退化性關節炎的正規治療有很多選擇，會根據病友的年齡、工作、嚴重度、疾病史給予適當的建議。」
蕭家傑醫師
現職：博田國際醫院骨科部副院長
專長：微創關節鏡手術、精準人工膝關節置換、運動傷害
四年一次的世界盃足球賽熱烈開打，由現年47歲的英國足球金童貝克漢〈 David Beckham 〉擔任代言人。在足壇退休前，曾因膝傷數度缺席重要賽事的貝克漢，因復健得宜，並未因膝傷影響到足球生涯。日前在向英國伊麗莎白二世女王〈Queen Elizabeth II〉致敬時，排隊排了長達12小時，並向關心他的民眾說，膝蓋還行〈My knees are okay〉。
年紀輕輕 膝關節有異狀 不要硬撐不治療
博田國際醫院骨科部副院長蕭家傑醫師說，「競爭激烈的專業運動員，有時候出現運動傷害是難以避免的，最嚴重是膝蓋前後十字韌帶、半月板破裂這些異常的情況會讓膝關節變得不穩定，加速膝蓋的退化。我看過最年輕的運動員，才30幾歲膝蓋軟骨已經磨損得一塌糊塗。而會這麼嚴重，大多是不曉得自己膝蓋出了什麼狀況，沒有及時就醫，想說年輕力壯，膝蓋痛就硬撐不治療，反而會影響運動生涯的表現，也會加速退化性關節炎的發生。」
從籃球、足球、網球、羽毛球到排球，這些會出現跳躍姿勢的運動，對膝關節最有危險性，因為跳下來，要踩地的時候，如果再加一個扭力，膝蓋十字韌帶的受力很大，就會有傷到膝蓋的可能性。
除了意外傷害外，老化也是關節退化的重要因素。剛開始可能會發現走路會酸痛、腫脹，尤其是上、下樓梯、爬坡更容易會誘發這種不舒服的感覺，關節有摩擦聲、喀喀聲，也很常見；上、下樓梯或從矮椅子站起來的時候，感受得到骨頭跟骨頭在摩擦。
若是下肢負重的關節，像是膝蓋，其次就是髖關節、踝關節，最容易出現退化性關節炎的情形。蹲不太蹲得下去，蹲下去，要再站起來也會卡卡不舒服。退化嚴重時，就連走平路都會出現困難，建議要及早積極治療。
醫藥級結晶型硫酸鹽的葡萄糖胺 劑量夠有療效
蕭家傑副院長表示，「現代人工膝關節的設計很進步，手術後用到30年沒問題，但如果病友的年紀很輕，像是只有40、50歲，我們還是希望不要第一步考慮人工關節置換，此外，有些高齡長者，可能有多重慢性病，身體狀況也不見得適合開刀時，其它的治療，也更顯重要，正規治療也有很多選擇。我們會根據病友的年齡、工作、嚴重度給予建議。以市面上最常見的葡萄糖胺為例，可用來保養關節軟骨，而根據《美國醫學會期刊》（JAMA）文獻的研究，需服用醫藥級結晶型硫酸鹽的葡萄糖胺才比較有效。同時，劑量攝取要足夠，建議能夠攝取到1500毫克的劑量。若是長輩已經要吞很多藥丸，可考慮改用粉劑的劑型較合適。」
如果出現急性關節痛，且本身有胃部不適病史，像是胃潰瘍、胃出血等等，在就醫時，一定要提醒主治醫師，要避免開可能有腸胃副作用的消炎止痛藥，建議由醫師評估，處方COX2類抑制劑的消炎止痛藥，因為它的作用機轉比舊式的消炎止痛藥不傷腸胃。
分階段玻尿酸治療 適合退化關節炎嚴重病友
而很熱門的膝關節玻尿酸施打，病友最關心的就是施打的感受。目前有半年5針、3針、1針的療程，也有一年1針的選項。如果病友已經持續有明顯不舒服，需要動用到玻尿酸施打。
蕭副院長比較建議分階段治療。他說，「分散成半年3針，可能比較適合退化關節炎嚴重的病友，分子量不會那高、那麼濃稠，打起來的酸痛感不會那麼明顯，也不會打完前幾天比較不舒服而需要多休息一、二天。目前臨床上，也比較多病友使用。如果是打一年1針、半年1針，優點是可以少打針，但如果療效沒有持續到預定的一年、半年，後續還要再追加療程，可能另外會有自費價格較高的預算考量。」
根據國民健康署中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查的統計顯示，50歲以上的國人有一成三有關節炎或風溼症，65歲以上的國人有二成有關節炎或風溼症。可見得關節炎是中老年人相當常見的困擾。如果已經有出現關節退化的情況，希望找到合適的治療方式，建議及早就醫，透過醫師的專業建議，吃對保養品、對症止痛、施打玻尿酸來延緩退化性關節炎的進展，讓關節能維持靈活度，可以輕輕鬆鬆走路，保有好的生活品質。
(專輯)
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