台灣核准兩種CDK4/6抑制劑
使用於荷爾蒙受體陽性、HER-2陰性晚期及轉移性乳癌停經前女性
在台灣，低於40歲的年輕型乳癌並不罕見，但病人不少未能即時發現、治療，等到乳癌轉移，治療相對棘手。38歲吳小姐早先發現乳房腫塊時，自認年輕、應該不會是壞東西，拖了一段時間才就醫，結果確診已是晚期乳癌。所幸經CDK4/6抑制劑標靶治療至今，已超過4年，追蹤良好，生活、工作無虞，治療成果讓醫師驚艷。
中山醫學大學附設醫院乳房外科主任姚忠瑾醫師。
中山醫學大學附設醫院乳房外科主任姚忠瑾說，乳癌若能早期發現、早期治療，往往預後良好、病人存活期很長。但因乳癌初發時，可能只是小腫塊，不會有痛感，年輕女性乳房緻密，又受生理週期影響，不容易發現。有些病人就算摸到腫塊，也可能因擔憂或對醫療處置卻步而延遲就醫，門診常常看到乳房早已變形、潰爛才求診的病人。
台灣年輕型乳癌不少見 對家庭、經濟衝擊大
根據國健署108年台灣癌症登記年報，乳癌發生率為台灣女性癌症之首，一年約近1.5萬新發個案。姚忠瑾表示，台灣乳癌好發年齡是45至49歲，許多病人是家庭的經濟支柱，受到疾病的衝擊更深、更廣，而治療的經濟壓力也連帶會影響治療選擇。
姚忠瑾說，乳癌因不同基因表現粗分為管腔A、管腔B、HER2陽性和三陰性乳癌。其中亞洲病人又以荷爾蒙抗體陽性的管腔型為多。荷爾蒙抗體陽性、HER2陰性的管腔A型病人，因雌激素受體過度表現，會刺激癌細胞生長，一般治療方式是局部切除搭配全身性的荷爾蒙治療，通常來說治療效果都很不錯。但若是癌細胞已經轉移的病人，過去的治療經驗發現，可能治療一年多就會出現抗藥性，病人還是會面對復發、疾病惡化的風險。
有效標靶藥物 年輕型轉移性乳癌治療利器
近年標靶治療為晚期病人帶來生機，姚忠瑾解釋，標靶藥物CDK4/6抑制劑透過抑制細胞的分裂週期來影響癌細胞的分裂和複製，臨床試驗的結果發現，CDK4/6抑制劑有助於第四期荷爾蒙受體陽性病人控制疾病，且相較化療的副作用問題也較能獲得控制，因此臨床也多半建議病人使用。
目前台灣有3種CDK4/6抑制劑，其中兩款藥物獲准在停經前女性使用，增加年輕型乳癌轉移病人的治療武器，這兩種CDK4/6抑制劑服用方式及副作用有些許不同，建議可和醫師討論後依需求選擇。不過，姚忠瑾說，目前健保並非全面給付CDK4/6抑制劑，而是針對荷爾蒙受體陽性、HER2陰性、局部晚期或轉移性乳癌的停經婦女，給付2年治療藥物，年輕的未停經病人不在給付之列，且因此藥治療效果好，用藥超過2年者也相當常見。若要自費用藥，造成龐大的經濟負擔，尤其年輕病人也是社會和家庭的支柱，應給予更多資源協助他們戰勝病魔。
乳癌是女性常見奪命原因，姚忠瑾臨床觀察，確診癌症對癌友的生、心理和生活都造成震盪，傳統觀念更認為得到癌症就像宣判死刑，但這是過時想法。隨醫藥科技、藥物進步，早期乳癌治癒率高，就算是晚期乳癌也有新藥可用，有機會重獲新生，不要輕言放棄。
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