朱志生醫師
現職：高雄市立大同醫院（高醫經營）心臟血管內科主治醫師兼任助理教授
專長：血脂動脈粥狀硬化，心臟循環學、心臟超音波檢查、心臟冠狀動脈介入治療、心臟重症醫學
全台新冠肺炎確診人數破萬，死亡人數超過500人，其中又以高齡及有三高（高血壓、糖尿病、血脂異常）慢性病的為大宗。
高雄市立大同醫院心臟血管內科主治醫師，同時也是前高醫血脂生科中心主任朱志生醫師提醒，「疫情期間，一樣要注意居家血壓量測。如果沒辦法親自來門診，也可以利用視訊跟電話問診，像高雄市立大同醫院網站的首頁，就有『通訊診療門診』可供民眾利用，病人可用LINE視訊問診。血壓、血脂、血糖等三高用藥、情緒與壓力等，也都會影響心臟血管的穩定性，而定期回診的目的，就是要監測三高、肝腎功能等檢驗數值來調整慢性用藥，配合影像學檢查，最終目的是讓心臟冠狀動脈斑塊穩定，不要發炎破裂，減少因急性心肌梗塞要做緊急心導管的重大心血管事件。」
前高醫血脂生科中心主任朱志生醫師提醒，「新冠肺炎疫情期間，定期回診或善用視訊、電話問診，控制三高一樣重要。」
若以血脂異常為例，完整的基本檢測，應包括有總膽固醇（Total Cholesterol）、低密度膽固醇（LDL-C）、高密度膽固醇（HDL-C），以及三酸甘油脂（TG）等。值得注意的是如果總膽固醇跟高密度膽固醇的比值（即動脈粥狀硬化係數）超過5倍以上，或是低密度膽固醇跟高密度膽固醇的比值超過3倍以上，代表全身的動脈硬化情況可能持續在惡化；若供應心臟肌肉所需氧氣及養分的冠狀動脈粥狀硬化阻塞，使得血流無法流通時，有可能會出現缺氧性的心絞痛，或急性心肌梗塞的致命風險，此時三高的治療目標要變得更積極。
而精準醫療研究，也發現低密度膽固醇的組成，會影響冠狀動脈粥狀硬化發炎反應。
根據最近發表的血脂研究文獻報告，朱志生醫師說，「除了血脂數值，目前也有研究探討血脂質變的部分。一般健康者的低密度膽固醇組成，有99%是偏中性的脂質（即 L1），只有不到1%是已經變性、酸敗、帶陰電性的低密度膽固醇毒性顆粒（即 L5）。這些L5很容易殘留吸附在血管內壁，進而造成動脈粥狀硬化發炎反應。反之，有糖尿病、吸菸、心肌梗塞的民眾的L5比例則高達一般健康者的5~10倍，屬於心肌梗塞的危險族群，也需要更積極服用降血脂藥物來控制膽固醇。若已是急性心肌梗塞的危險族群，目前國內外的建議需要控制低密度膽固醇小於70 mg/dL 以下。進一步利用L5分離技術，可以有機會區分病人的相對心血管風險高低。
目前，高雄醫學大學附設中和紀念醫院血脂生科研究中心，是台灣少數有能力以少量20ml的血液來檢驗L5的團隊，且這項技術已通過2019國家生技醫療產業策進會（生策會）認證的SNQ（Symbol of national Quality）國家品質標章。
朱醫師也提醒，「積極有效的控制三高，能降低重大心血管事件的發生，因此藥物遵從性很重要。就曾有放過心臟支架的民眾，因為擔心服用膽固醇藥物會傷肝、肌肉疼痛等疑慮，而自行停藥，或改吃號稱有降血脂功能的坊間健康食品，沒想到幾個月後就發生心肌梗塞，差點救不回來。另外在加護病房，我們也常常遇到因感染嚴重肺炎而兵敗如山倒，引發多重器官衰竭的心血管患者，只要是曾經心肌梗塞，或是心、肺或是免疫功能不佳的病友，除了建議積極戒菸，也推薦提早施打新冠肺炎、流感及肺炎鏈球菌疫苗來加強免疫保護力，減少嚴重肺炎的風險。」
(專輯)
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