天氣熱，可樂、果汁甜飲拼命灌，小心胃食道逆流症狀又發作。醫師提醒，別以為只有高油、刺激性飲食或咖啡才是胃食道逆流的禍首，不少人夏天猛灌冰甜飲，引發溢酸、火燒心，長期出現症狀還是要盡早就醫、治療。
冷飲喝多 小心火燒心
「現代人吃不好」！台大醫院胃腸肝膽科主治醫師曾屏輝說，不良飲食是引發胃食道逆流症狀最主要原因。胃食道逆流主要是因為胃內含物飽脹，導致胃酸逆流，胃賁門過度放鬆，口中溢酸引發喉嚨沙啞、發炎、噁心、火燒心等症狀。
隨著氣溫升高，不少人喜歡灌可樂、汽水、果汁等冰涼甜飲解渴。曾屏輝說，可樂、汽水這些碳酸飲料的酸鹼值偏酸，會刺激胃酸分泌，如果飲用量過多，釋放出過多二氧化碳造成胃脹、嗝氣，加上甜食會讓賁門放鬆、胃蠕動緩慢，很容易引發胃食道逆流症狀。而高油脂食物也會讓胃排空速度變慢，酸、辣等刺激物容易刺激胃酸分泌導致胃發炎，若又長期久坐不動、消化變慢，問題會愈來愈嚴重。
新藥研發 餐前餐後隨時可服
曾屏輝說，其實有胃食道逆流的患者都知道，自己吃什麼東西特別容易引發症狀，例如糯米類食物、啤酒、麻辣刺激物等。若是偶爾胃酸逆流或飯後出現典型症狀，口溢酸、胸口灼熱，例如一個月出現一到兩次，可以先盡可能從改善飲食習慣做起，避免症狀發生。如果症狀出現頻率一周超過一到兩次，合併其他不舒服、疼痛症狀，應該要盡早就醫及進一步胃鏡檢查。
如果症狀出現頻率一周超過一到兩次，應要盡早就醫及進一步胃鏡檢查。
不少人選擇到藥局買成藥，曾屏輝說，一般成藥多是中和胃酸的藥物，吃完之後會暫時比較舒服，但是藥效較短、不持久。如果中和胃酸之成藥、胃乳片效果不大，醫師通常會處方抑制胃酸分泌的藥物。其中，質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor, PPI），是目前治療胃食道逆流的首選藥物，藥效較長，通常僅須一天一顆。如果食道發炎、糜爛，也可慢慢癒合。
若晚上症狀較嚴重，影響睡眠，建議晚餐時間不宜過晚，應清淡、少食，或將PPI改成晚餐前服用，症狀較嚴重者，有時可能需要一天兩顆，或配搭其他組織胺阻斷劑等藥物睡前使用。目前還有新上市的長效型PPI，其分子結構、包裝劑型不同，服藥後的第一階段，藥物的25％在小腸前段分解，四到五小時進入小腸中後段，其他75%才會分解，可讓服藥後體內藥物濃度維持長達24小時。症狀嚴重患者亦可考慮改用新藥，仍維持一天一顆份量。另外因為新藥不一定要搭配用餐前服用，可隨時服藥，即便餐後服用也不影響抑制胃酸分泌的效果。曾屏輝說，國外許多臨床試驗證實，患者逆流症狀改善、睡眠品質也提昇。
不過曾屏輝提醒，也有些患者是心因性，雖然因為胸口灼熱、胃酸逆流等症狀而就醫，經由胃鏡或24小時酸鹼檢查，都沒有明顯證據顯示有胃食道逆流，可能與情緒障礙、憂鬱症、心身症有關，吃質子幫浦抑制劑通常沒效。此外，若是藥效不佳，合併體重減輕、吞嚥困難等症狀時也需要進一步檢查，可能是胃潰瘍、腫瘤或是食道蠕動異常等疾病，不要延誤就醫、以免小問題變成大問題。
曾屏輝醫師，現職台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師、台灣大學醫學院醫學系臨床助理教授。
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