吃了藥血壓仍爆表?小心與腎動脈交感神經亢奮有關


2017-11-08 12:00

你有量過自己的血壓嗎?台灣高血壓患者中有三分之一不知道自己是高血壓,台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道指出,主要原因是沒有養成定時量血壓的習慣。根據統計,15%-20%的高血壓患者屬於「難治性高血壓」,因為難以治療,一旦無法控制血壓,腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭等風險也將增加。

台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道

一名四十多歲的建築師,深受高血壓所苦,使用5種藥物,血壓仍高到172/105mmHg,降不下來。看到家人都曾腦中風、腦出血,他一直對血壓高很緊張,又擔心長期吃藥會有副作用。直到在台大醫院接受腎交感神經阻斷術,術後減少2種降壓藥,至今血壓維持良好。

王宗道表示,這名有家族史的患者是典型的難治性高血壓,即便使用足夠劑量的三種降壓藥(包括利尿劑),血壓仍不能降到140/90mmHg以下。背後原因可能是腎動脈交感神經亢奮,分泌大量交感神經傳導物質,使血壓飆高,因此藉由腎交感神經阻斷術,阻斷腎臟交感神經,有效控制血壓。

面對這種患者,透過腎交感神經阻斷術,從患者鼠蹊部的股動脈置入導管,利用燒灼腎動脈交感神經,破壞神經,一次燒灼四個象限,阻斷交感神經傳導物質釋出,手術時間約半小時,傷口小安全性高,不影響腎功能,八成患者有降血壓效果。

長期高血壓會造成血管壁受損,血流無法順利流動,心臟就要更用力收縮,恐導致心衰竭;血管受損也可能導致腎功能惡化,長久恐得洗腎,且腦中風的風險也增加;反之,若妥善控制血壓,可降低中風與心血管疾病風險。

進一步,歐洲心臟學會年會今年發表最新研究數據,試驗八十名高血壓患者,在不服用任何降血壓藥的情況下,三個月後發現,採腎交感神經阻斷術的患者,收縮壓、舒張壓均下降,24hr動態血壓降低5.5mmHg,門診血壓也下降10mmHg,而且血壓愈高,下降幅度越多,未有不良反應發生。根據全球降血壓大型研究顯示,若血壓下降10mmHg,等同減少約一到兩顆降血壓藥,同步降低20-40%心血管疾病風險。

微創腎交感神經療法,是透過導管從大腿股動脈經微創方式置入到腎臟動脈,以低能量射頻在腎動脈適當位置燒灼,阻斷過度活化的交感神經,手術過程會局部麻醉,約30分鐘即可完成。

除了靠藥物治療,若想控制血壓,王宗道建議,四十歲以上或從事壓力大工作的人,固定量血壓,記得「722」口訣,測量一周7天的血壓平均值作為參考值,每天早晚2次以及每次量2遍取平均值,並且少鹽、減重、戒菸、限制飲酒、多吃蔬果以及多運動,才能杜絕高血壓上身。

相關治療訊息請見高血壓創新療法衛教網:
www.uncontrolled-hypertension.com

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