肝癌多年來位居台灣癌症死因前兩名，肝臟切除手術雖效益高但風險也高，尤其開膛剖腹的傳統手術傷口大、復原期長。不過近年止血器械改進，進一步可選擇腹腔鏡、達文西機器手臂等微創手術，大幅縮小術後傷口、縮短復原期，且較困難的後葉肝臟切除，也可透過機器手臂靈巧深入，讓手術更穩定、簡易。
「再二、三十年，肝病還是國病」。基隆長庚醫院一般外科主治醫師宋睿祥說，台灣在民國72年才開始全民接種B型肝炎疫苗，此前出生者目前約40至60歲B肝帶原原者多，其慢性發炎、肝硬化、肝癌風險高。可能未來二、三十年台灣還依然要對抗肝病。肝癌至今仍是男性十大癌症第二名，且男性患者是女性的5倍。
肝癌治療必須視肝腫瘤大小、數量、位置以及肝硬化程度等因素評估，「不是所有人都可以動手術」，宋睿祥說，肝癌確診後的治療有三種，一是熱融燒灼、即所謂的電燒，另外還有栓塞及手術，三者各有各的好處及風險。
他進一步說明，電燒治療受限於腫瘤大小，兩公分以下的肝腫瘤較適合進行。雖然電燒治療免於手術風險，由於腫瘤的養分主要來自肝動脈，經由動脈栓塞、讓腫瘤失去養分而萎縮是重要的治療方法，但肝腫瘤仍可能會尋找其他「出路」，透過別的血管吸收養分再做大，因此栓塞雖然風險低、但效果可能最不好。
手術風險高、但效果最好，不過腫瘤數目太多不適宜開刀，例如左右兩葉都有腫瘤時，表示可能有更多看不到的腫瘤存在。例外肝硬化嚴重者、病人心功能不佳也不適合開刀。
過去傳統肝癌手術，無論腫瘤多大，至少都得在上腹部留下L型、或賓士車標誌型，少說20、30公分的傷口。即便內視鏡微創手術行之有年，一直到近五年高能量止血器械的改進，因為肝臟血液豐富，有了止血利器，肝臟切除微創手術材有突飛猛進的成果。
基隆長庚醫院一般外科主治醫師宋睿祥
基隆長庚紀念醫院引進新一代達文西機器手臂，治療肝癌不用開大傷口，對年紀大的民眾來說實為不錯的選擇。
宋睿祥說，長期來看，傳統或微創手術的預後沒差別，不過微創手術的傷口小，恢復期相對短，尤其是年長者能提早下床、活動重要，過去懼怕手術者只能選擇電燒或栓塞。
微創手術中，腹腔鏡手術較便宜，然而腹腔鏡手術器械直，不能如人手腕般轉彎，因此部分角度受限，若是長在肝臟後葉的腫瘤，旋轉度、操控度如真人手腕的達文西機器手臂，就相對容易多。宋睿祥舉例，操刀者就在主控台上，如打爵士鼓般操作變化度高的機器手臂，不像腹腔鏡還是得要與配搭助手有很好的默契，手術時需要一人即可完成，即便是右後葉肝臟、醫界所謂較困難手術的「禁航區」，也變得容易多。而微創手術的傷口復原快，不少困難手術的病人選擇達文西手術，隔天即可下床、活動，還懷疑起醫師是不是誇張了，宋睿祥說，「其實困難還是困難，是手術時困難」不過手術結束後，因外在傷口小、自然恢復快。
目前肝臟切除腹腔鏡手術的自費耗材項目，約五、六萬元，達文西機器手臂手術則可能高達15到30萬元，經濟仍是病人主要考量因素。
(專輯)
不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法
